Registration Form

REGISTRATION ENDS June 18th unless we fill up.

Summer Camp Registration/REGISTRO

* Indicates required field

Parent or Guardian Name (Madre) *

First

Last

Contact Number/teléfono *

Email *

Child 1 / niña/NIÑo

Name/nombre *

First

Last

Choose One/elegir uno *

Male/chico Female/mujer

Age/años *

Grade/clase *

Allergies or medical conditions/alergias o condiciones médicas *

Child 2/ NIÑA/NIÑO

Name/nombre *

First

Last

Choose One/elegir uno *

Male/chico Female/mujer

Age/años *

Grade/clase *

Allergies or medical conditions/alergias o condiciones médicas *

Child 3/ NIÑA/NIÑO

Name/nombre *

First

Last

Choose One/elegir uno *

Male/chico Female/mujer

Age/anos *

Grade/clase *

Allergies or medical conditions/alergias o condiciones médicas *

By clicking yes, you are agreeing that your child or children may participate at the "Breakout" event at the (Teague Community Resource Center). And that HCCD is not liable for any injury(s) that my occur during this event.
Al marcar la casilla sí, acepta que su hijo o hijos puedan participar en el evento "Breakout" en el (Centro de recursos comunitarios de Teague). Y que HCCD no es responsable de ninguna lesión que pueda ocurrir durante este evento.

I Agree / estoy de acuerdo *

Yes/sí No

Submit/Entregar

Registration

Summer Camp Registration/REGISTRO

Child 1 / niña/NIÑo​

Child 2/ NIÑA/NIÑO​

Child 3/ NIÑA/NIÑO​

Child 1 / niña/NIÑo

Child 2/ NIÑA/NIÑO

Child 3/ NIÑA/NIÑO